bad_103
Fun Poster
- Messages
- 726
- Joined
- May 5, 2010
- Messages
- 726
- Reaction score
- 2
- Points
- 15
Salam Kawan2,
Aku ade 1 masalah ngan insuran nie. Xnak cover. aku bagi info kat bawah dulu before aku cerita lebih lanjut.
Insuran : Prudential BSN Takaful
Monthly payment : RM200
Pemegang Polisi : Wife aku
Operation:
August 2011 : Wife aku undergo operation untuk "left conjuctival cyst" (ketumbuhan di mata kiri).
05th Nov 2012 : Wife aku undergo operation untuk "left ovarian cyst" (ketumbuhan di ovari belah kiri).
Kronologi:
31st May 2012 : Doctor diagnosed wife aku ade left ovarian cyst & advised untuk undergo operation.
01st Nov 2012 : Submit medical card untuk confirmation of admission di Prince Court Medical Centre. Doctor scheduled wife aku untuk operation pukul 2 petang on 05th Nov 2012.
05th Nov 2012 :
11 am : Wife aku admit untuk peration yg scheduled pada pukul 2 ptg.
2 pm : Wife aku proceed masok ke operation theatre & start operation.
4 pm : Admission staff Prince Court call aku & inform aku yg Prudential refused untuk cover. Aku malas nk tanye kenape, aku just tanye "abis tu awak nk saye buat ape, wife saye dh ade kat dlm tengah operation? Saya bayar nnt."
5.30pm: alhamdulilah wife aku selamat menjalani operation tu. Itu yg paling penting.
Lebih kurang same time ngan wife aku smpai ward balik, admission staff dtg & bagi aku email yg prudential bagi yg mengatakan diorg x cover. Ok, isi penting email tu mcm ni :
"we regret to inform that we are unable to admit liability on the claim due to -->> noted that patient has diagnosed to have breast nodule & left conjuctival cyst since August 2011 & did not disclosed upon proposal stage. Since there is non-disclosure involve & further investigation is needed, thus we unable to cover for this case."
Utk pengetahuan korang, wife aku penah undergo breast lump & conjuctival cyst punye operation before amek insurans yg sekarang ni. Before this aku covered by ING & both operation covered. Now, wife aku amek prudential & die xnak cover sebab die kate wife aku x disclosed penyakit die sebelom ni.
Soalan aku,
1- adakah prudential ni xnak cover sebab wife aku x disclosed operation sebelom ni ? untuk pengetahuan korang, kesemua operation tersebut xde kene mngene ngan satu sama lain maksud nye setiap penyakit tu TIDAK AKAN MENGAKIBATKAN PENYAKIT YG LAIN TU. Kenapa aku begitu pasti sebab aku dah dapatkan report statement of fact drp ketiga2 doctor yg operate wife aku untuk ketiga2 kes tersebut dan ketiga2 doctor tersebut adalah specialist.
2- kalo jawapan utk soalan no 1 adalah "ya", boleh aku tau kenape x cover? adakah sebab
a) x bagi maklumat yg tepat mase proposal stage
b) prudential rase wife aku kene ovari cyst ni psl die dh di diagnosed breast lump & cyst mata sebelum ni.
3- Kalo jawapan utk no 2 adalah a), aku nk tau, ape gune nye polisi wife aku sekarang ni sbb kes mcm ni die xnk cover sbb ade mende x disclosed. After dis, kalo ade sesuatu jadi, still die xkan cover gak dan die akan menggunakan alasan yg sama utk x cover.
4- kalo jawapan utk no 2 adlah b), aku nk bagitau aku dpt statement of fact drp 3 org specialist doctor & 1 orang general doctor di hospital kerajaan yg mengatakan kesemua penyakit x mengakibatkan satu sama lain.
5- pejadah yg lembab sgt procedure utuk bagitau aku yg prudential xnak cover sebab aku submit on 1st Nov & 5th Nov petang mase wife aku dh operate baru bagitau xnak cover?? Kalo bagitau awal2 boleh laa aku at least re-schedule ke, korek duit ke, pinjam along ke..ini dh tengah operate ko nk suruh aku buat ape lagi, jalan je laa. aku just terpikir mcm mane laa kalo org xde duit, mampos. xpayah sakit laa kalo xde duit!
Bile aku call customer servce utk clarify, die bagitau aku sebab x disclosed operation mase proposal. Bile aku ckp penyakit ni seme xde kene mengene, die boleh ckp, encik, doesnt matter ade kene mengene atau x, as long as ade yg x disclosed, prudential x cover. (WTF?!)
Agent aku? hmm. xpayah laa.. bile aku suruh die tanye nape prudential xnak cover, die ade laa consult aku sikit2. Then aku ckp ngan die yg kalo lepas submit claim, prudential still xnak cover, aku nk diorg tunjuk kat aku kat clause mane dlm policy ni yg mentioned pasal xnak cover kalo case mcm ni. Kalo xde, aku nk amek legal action. Die kate ape kat aku?? die advised aku utk call & tanye sendiri sebab kalo aku tanye die (agent tu), die still xtau & akan tanye prudential gak. So communication jadi panjang. Die kate baik aku tanye direct. (WTF?!) untuk ape ko jadi agent kalo xnak serve aku?untuk ape ko makan komisen kalo aku yg nk kene call sdr?
Aku harap sape2 yg otai dlm ni terutama PRUDENTIAL BSN TAKAFUL, tolong laa advise aku dan jawab pertanyaan aku. Sape2 yg bukan otai or insurance policy holder, tolong amek perhatian!! Nk bagi pendapat, silakan!
Thanks in advance..
UPDATE KES SETEL:-
Kepada CGrian yang follow thread ni atau yg nak tau kesudahan problem aku ni...
15th May 2013- aku dpt email drp Tuan Azizriadi yg bagitau aku punye claim utk wife aku dh setel. Alhamdulillah. Aku dpt balik cost yg aku bayar utk opertion + semua benefit yg sepatutnye aku dpt mase operation tu dgn syarat wife aku agree dgn beberape condition yg PRUBSN berikan iaitu selepas drp case ni, any condition occur due to cyst (secara langsung atau tidak langsung), PruBsn tak akan cover. Which is pada aku is a fair condition utk aku & PruBsn sebab at early stage mmg wife aku lupe utk declare mende ni.
Kesimpulan yg aku dpt drp kes aku ni dan aku harap boleh jadi panduan pada client insurans dan juga agent insurans:-
1-As an agent, tolong la emphasize pada client psl declaration of pre-existing condition ni. Jgn asyik ckp ape return (sum of money) yg client akan dpt pada mase akan dtg sebab pada aku, coverage adalah lebih penting drp berape duit yg client akan dpt pada masa akan dtg. Mende ni berlaku pada wife aku. Client x paham ape penting nye declare mende ni.
2-Client tolong baca betol2 ape yg kite nk sain. kalo x paham tolong tanye. Mende mcm ni xkan berlaku kalo agent buat kerja dgn betol & client buat tanggungjawab yg sepatotnye iaitu baca betol2 form tu.
3- Bile dh jadi kes mcm ni, agent tolong la jgn just bagitau client yg "mende ni mmg standard mcm ni sbb u x declare mase proposal stage dan kalo kite try utk declare pon die xkan cover sbb ni dh kire kes fraud". Usaha la sikit utk tolong client ni. mmg agent tugas die utk serve client kan? Mcm yg aku ade mentioned dlm post aku kat sini, aku x kate wife aku x salah, tp bile dh jadi mcm ni, ape yg boleh aku buat utk dapat balik duit aku.
4-Client kalo encounter masalah mcm ni,maksud aku masalah xnk cover dan juga masalah agent yg x proaktif tolong la jgn give up. Ade byk lg channel utk kite salurkan masalah kite ni. Mcm kes aku, aku tanye sedare mare dan kawan2 yg agent insurans, tanye kat CG ni, email dan call PruBsn customer service. Ingat, at the end of the day, ni duit kite. kalo kite dh rase kaye sgt, ok sila lah give up sbb bukan org lain yg nk dpt duit ni.
5-Aku sentiasa follow up kes aku ni dekat prubsn customer service.setiap seminngu aku akan tanye die ape progress. kalo die kate pls allow 14 working days to process, exactly after 14 days la aku tanye ape cerite . kalo die x reply, tanye lg sampai die reply.
6-credit to Tuan Azizriadi sbb tolong aku sepanjang kes aku ni. Terima kasih pada CGrian yg bagi advise mase awal2 problem ni.
**nota tambahan**
Cyst adalah penyakit yg boleh berlaku berulang kali walaupon ko dh penah buat operation. Dlm kate lain, cyst ni maksud macam ketumbit. Tp sama ada cyst ko besar atau kecik je. Cyst yg dekat mata x ada kene mengena dgn cyst yg ade dekat tangan. Maksud aku adalah cyst ni walaupon nama die cyst tp die xde kene mngene dgn satu sama lain. Die boleh berlaku berulang kali. Dalam kes aku, cyst pernah berlaku di mata, and sekarang dekat breast. Aku dh tanye specialist, die kate cyst dekat breast bukan disebabkan sel2 cyst yg berlaku kat mata dulu. TAPI, insurans xnk tau mende ni seme. As long as ko x declare, die mmg xkan cover. So, pahamkan konsep, baca agreement betol2.
Dengan rasminya saya menutup kes ni dengan happy ending.
-----------------------------------THE END-----------------------
Aku ade 1 masalah ngan insuran nie. Xnak cover. aku bagi info kat bawah dulu before aku cerita lebih lanjut.
Insuran : Prudential BSN Takaful
Monthly payment : RM200
Pemegang Polisi : Wife aku
Operation:
August 2011 : Wife aku undergo operation untuk "left conjuctival cyst" (ketumbuhan di mata kiri).
05th Nov 2012 : Wife aku undergo operation untuk "left ovarian cyst" (ketumbuhan di ovari belah kiri).
Kronologi:
31st May 2012 : Doctor diagnosed wife aku ade left ovarian cyst & advised untuk undergo operation.
01st Nov 2012 : Submit medical card untuk confirmation of admission di Prince Court Medical Centre. Doctor scheduled wife aku untuk operation pukul 2 petang on 05th Nov 2012.
05th Nov 2012 :
11 am : Wife aku admit untuk peration yg scheduled pada pukul 2 ptg.
2 pm : Wife aku proceed masok ke operation theatre & start operation.
4 pm : Admission staff Prince Court call aku & inform aku yg Prudential refused untuk cover. Aku malas nk tanye kenape, aku just tanye "abis tu awak nk saye buat ape, wife saye dh ade kat dlm tengah operation? Saya bayar nnt."
5.30pm: alhamdulilah wife aku selamat menjalani operation tu. Itu yg paling penting.
Lebih kurang same time ngan wife aku smpai ward balik, admission staff dtg & bagi aku email yg prudential bagi yg mengatakan diorg x cover. Ok, isi penting email tu mcm ni :
"we regret to inform that we are unable to admit liability on the claim due to -->> noted that patient has diagnosed to have breast nodule & left conjuctival cyst since August 2011 & did not disclosed upon proposal stage. Since there is non-disclosure involve & further investigation is needed, thus we unable to cover for this case."
Utk pengetahuan korang, wife aku penah undergo breast lump & conjuctival cyst punye operation before amek insurans yg sekarang ni. Before this aku covered by ING & both operation covered. Now, wife aku amek prudential & die xnak cover sebab die kate wife aku x disclosed penyakit die sebelom ni.
Soalan aku,
1- adakah prudential ni xnak cover sebab wife aku x disclosed operation sebelom ni ? untuk pengetahuan korang, kesemua operation tersebut xde kene mngene ngan satu sama lain maksud nye setiap penyakit tu TIDAK AKAN MENGAKIBATKAN PENYAKIT YG LAIN TU. Kenapa aku begitu pasti sebab aku dah dapatkan report statement of fact drp ketiga2 doctor yg operate wife aku untuk ketiga2 kes tersebut dan ketiga2 doctor tersebut adalah specialist.
2- kalo jawapan utk soalan no 1 adalah "ya", boleh aku tau kenape x cover? adakah sebab
a) x bagi maklumat yg tepat mase proposal stage
b) prudential rase wife aku kene ovari cyst ni psl die dh di diagnosed breast lump & cyst mata sebelum ni.
3- Kalo jawapan utk no 2 adalah a), aku nk tau, ape gune nye polisi wife aku sekarang ni sbb kes mcm ni die xnk cover sbb ade mende x disclosed. After dis, kalo ade sesuatu jadi, still die xkan cover gak dan die akan menggunakan alasan yg sama utk x cover.
4- kalo jawapan utk no 2 adlah b), aku nk bagitau aku dpt statement of fact drp 3 org specialist doctor & 1 orang general doctor di hospital kerajaan yg mengatakan kesemua penyakit x mengakibatkan satu sama lain.
5- pejadah yg lembab sgt procedure utuk bagitau aku yg prudential xnak cover sebab aku submit on 1st Nov & 5th Nov petang mase wife aku dh operate baru bagitau xnak cover?? Kalo bagitau awal2 boleh laa aku at least re-schedule ke, korek duit ke, pinjam along ke..ini dh tengah operate ko nk suruh aku buat ape lagi, jalan je laa. aku just terpikir mcm mane laa kalo org xde duit, mampos. xpayah sakit laa kalo xde duit!
Bile aku call customer servce utk clarify, die bagitau aku sebab x disclosed operation mase proposal. Bile aku ckp penyakit ni seme xde kene mengene, die boleh ckp, encik, doesnt matter ade kene mengene atau x, as long as ade yg x disclosed, prudential x cover. (WTF?!)
Agent aku? hmm. xpayah laa.. bile aku suruh die tanye nape prudential xnak cover, die ade laa consult aku sikit2. Then aku ckp ngan die yg kalo lepas submit claim, prudential still xnak cover, aku nk diorg tunjuk kat aku kat clause mane dlm policy ni yg mentioned pasal xnak cover kalo case mcm ni. Kalo xde, aku nk amek legal action. Die kate ape kat aku?? die advised aku utk call & tanye sendiri sebab kalo aku tanye die (agent tu), die still xtau & akan tanye prudential gak. So communication jadi panjang. Die kate baik aku tanye direct. (WTF?!) untuk ape ko jadi agent kalo xnak serve aku?untuk ape ko makan komisen kalo aku yg nk kene call sdr?
Aku harap sape2 yg otai dlm ni terutama PRUDENTIAL BSN TAKAFUL, tolong laa advise aku dan jawab pertanyaan aku. Sape2 yg bukan otai or insurance policy holder, tolong amek perhatian!! Nk bagi pendapat, silakan!
Thanks in advance..
UPDATE KES SETEL:-
Kepada CGrian yang follow thread ni atau yg nak tau kesudahan problem aku ni...
15th May 2013- aku dpt email drp Tuan Azizriadi yg bagitau aku punye claim utk wife aku dh setel. Alhamdulillah. Aku dpt balik cost yg aku bayar utk opertion + semua benefit yg sepatutnye aku dpt mase operation tu dgn syarat wife aku agree dgn beberape condition yg PRUBSN berikan iaitu selepas drp case ni, any condition occur due to cyst (secara langsung atau tidak langsung), PruBsn tak akan cover. Which is pada aku is a fair condition utk aku & PruBsn sebab at early stage mmg wife aku lupe utk declare mende ni.
Kesimpulan yg aku dpt drp kes aku ni dan aku harap boleh jadi panduan pada client insurans dan juga agent insurans:-
1-As an agent, tolong la emphasize pada client psl declaration of pre-existing condition ni. Jgn asyik ckp ape return (sum of money) yg client akan dpt pada mase akan dtg sebab pada aku, coverage adalah lebih penting drp berape duit yg client akan dpt pada masa akan dtg. Mende ni berlaku pada wife aku. Client x paham ape penting nye declare mende ni.
2-Client tolong baca betol2 ape yg kite nk sain. kalo x paham tolong tanye. Mende mcm ni xkan berlaku kalo agent buat kerja dgn betol & client buat tanggungjawab yg sepatotnye iaitu baca betol2 form tu.
3- Bile dh jadi kes mcm ni, agent tolong la jgn just bagitau client yg "mende ni mmg standard mcm ni sbb u x declare mase proposal stage dan kalo kite try utk declare pon die xkan cover sbb ni dh kire kes fraud". Usaha la sikit utk tolong client ni. mmg agent tugas die utk serve client kan? Mcm yg aku ade mentioned dlm post aku kat sini, aku x kate wife aku x salah, tp bile dh jadi mcm ni, ape yg boleh aku buat utk dapat balik duit aku.
4-Client kalo encounter masalah mcm ni,maksud aku masalah xnk cover dan juga masalah agent yg x proaktif tolong la jgn give up. Ade byk lg channel utk kite salurkan masalah kite ni. Mcm kes aku, aku tanye sedare mare dan kawan2 yg agent insurans, tanye kat CG ni, email dan call PruBsn customer service. Ingat, at the end of the day, ni duit kite. kalo kite dh rase kaye sgt, ok sila lah give up sbb bukan org lain yg nk dpt duit ni.
5-Aku sentiasa follow up kes aku ni dekat prubsn customer service.setiap seminngu aku akan tanye die ape progress. kalo die kate pls allow 14 working days to process, exactly after 14 days la aku tanye ape cerite . kalo die x reply, tanye lg sampai die reply.
6-credit to Tuan Azizriadi sbb tolong aku sepanjang kes aku ni. Terima kasih pada CGrian yg bagi advise mase awal2 problem ni.
**nota tambahan**
Cyst adalah penyakit yg boleh berlaku berulang kali walaupon ko dh penah buat operation. Dlm kate lain, cyst ni maksud macam ketumbit. Tp sama ada cyst ko besar atau kecik je. Cyst yg dekat mata x ada kene mengena dgn cyst yg ade dekat tangan. Maksud aku adalah cyst ni walaupon nama die cyst tp die xde kene mngene dgn satu sama lain. Die boleh berlaku berulang kali. Dalam kes aku, cyst pernah berlaku di mata, and sekarang dekat breast. Aku dh tanye specialist, die kate cyst dekat breast bukan disebabkan sel2 cyst yg berlaku kat mata dulu. TAPI, insurans xnk tau mende ni seme. As long as ko x declare, die mmg xkan cover. So, pahamkan konsep, baca agreement betol2.
Dengan rasminya saya menutup kes ni dengan happy ending.
-----------------------------------THE END-----------------------
Last edited:
